Zusammenfassung
Als Goldstandard in der alloarthroplastischen Versorgung für Grundgelenke gilt seit
40 Jahren der Silikonspacer nach Swanson. Auch im langjährigen Verlauf lassen sich
hiermit eine gute Schmerzbefreiung und eine dauerhafte Korrektur präoperativer Achsdeformitäten
erzielen. Auch der subjektive Zufriedenheitsgrad der Patienten ist nach über zehn
Jahren noch gut. Problematisch hingegen ist das radiologische Erscheinungsbild mit
einer großen Zahl von Osteolysen und Implantatbrüchen. Der Bewegungsradius nimmt eher
ab als zu und ist mit ca. 35 Grad spärlich. Mit einem modifizierten Silikonkautschuk-Implantat
ist mittelfristig ein Bewegungsgewinn zu verzeichnen, jedoch ohne Verbesserung des
radiologischen Erscheinungsbildes.
Ungekoppelte Prothesen sollten nur bei ausreichender Weichteilstabilität eingesetzt
werden und eine abriebfeste Gleitpaarung besitzen. Mit einer ungekoppelten Pyrocarbon-
Prothese lassen sich gute subjektive Ergebnisse erzielen. Jedoch kommt es aufgrund
ungenügender knöcherner Fixation des Materials häufig zu frühzeitigen radiologischen
und klinischen Lockerungen. Neuere Prothesenentwicklungen sind zwar vielversprechend,
bedürfen jedoch noch einer längeren Beobachtung.
Summary
For more than 40 years the silicone arthroplasty according to Swanson is regarded
as the golden standard in the prosthetic replacement of the MCP-joint. In long term
studies this device provides a good pain relief and a lasting correction of preoperative
ulnar deviation. The degree of patientś satisfaction continues to be high after more
than ten years. However the radiographic appearance is problematic with a large number
of osteolyses and implant fractures. The range of motion tends to decrease and must
be regarded as poor with approximately 35 degrees. With a modified silicone spacer
a gain in motion can be obtained on the mid term but without improvement of the radiological
appearance.
For unlinked prostheses a sufficient soft tissue stability is mandatory as well as
wear resistant surface materials. Good subjective results can be achieved with an
unlinked pyrocarbon prosthesis. However due to the inadequate bony fixation early
radiological and clinical loosenings occur frequently. There are promising concepts
in some new prostheses but reliable independent data are lacking.
Schlüsselwörter
Metacarpophalangealgelenk - Endoprothetik - Silikonspacer - ungekoppelte Prothesen
Keywords
Metacarpophalangeal joint - joint replacement - silicone spacer - unlinked prostheses
